Лечение перелома шейки бедра в домашних условиях и путем операции

Когда не было оперативных методов, перелом шейки бедра лечили в домашних условиях. Давайте посмотрим плюсы и минусы всех 3 методов лечения:

1. без операции,
2. с помощью остеосинтеза
3. путем эндопротезирования.

Проблема с переломом шейки бедра существует столько сколько есть люди. Если говорить про лечение раньше, то метод был такой: больного укладывали на месяц - полтора в постель, давали заниматься гимнастикой, разрабатывать руки, здоровую ногу, делали дыхательные упражнения, чтобы не застаивались легкие, делали массажи, чтобы была циркуляция крови. Пациент за месяц-полтора, находясь на постельном режиме, в зоне перелома получал ложный сустав. Это, когда кости не срастаются и, зачастую от трения, движений друг от друга разрушаются в зоне перелома, а между сохраненными участками образуется рубцовая ткань. Она как клей удерживает между собой сломанные кости. Это не так хорошо все держится, как если бы кость была монолитной, но человек на такую ногу может опереться, хотя и с болевыми ощущениями.

Человек, который идет по методу функционального лечения в домашних условиях должен понимать, что нога будет укорачиваться и немного проваливается. При попытке на нее наступить, она будет пружинить. При наступании нога будет болеть достаточно сильно в течение полугода, пока в рубцовой ткани происходит раздавливание болевых рецепторов.

Этот метод самый сложный для больного. Он требует его осознанности, требует его волевых качеств, потому что нужно двигаться, несмотря на боль, нужно заниматься, нужно не сдаваться, и это достаточно сложно. Многие пациенты не выдерживают, многие залеживаются, у многих начинаются пневмонии, трамбозы, возникают тяжелые пролежни и пациенты гибнут. Считается, что летальность при этом методе может достигать 50%. То есть умирает каждый второй больной.

И в связи с этим, возникли методы оперативного лечения, помогающие избежать летальных исходов и сохраняющие качество жизни, - это остеосинтез и эндопротезирование, о которых мы поговорим ниже.

Этот метод актуален и сегодня, так как не всегда, к сожалению, мы можем выполнить пациенту оперативное лечение. Например, если человек получает травму и одновременно инфаркт, получает травму и одновременный инсульт или у человека сложная, серьезная, кардиологическая патология, из-за которой невозможно дать анестезию, - это единственный возможный метод лечения. И о нем не нужно забывать.

По прошествии значительного периода времени, если люди смогли пережить этот период, то даже на несросшимся переломе с ложным суставом могут ходить, передвигаться по комнате, некоторые выходят на улицу, доходят до магазина.

Остеосинтез - это стягивание перелома титановыми фиксаторами, позволяющее избежать периода длительного лежачего положения. То есть, выполнив операцию остеосинтеза, которая в условиях клиники Эль-клиник выполняется очень деликатно через несколько проколов без разрезов и занимает не более 15 минут. За это время пациент не успевает потерять кровь, не испытывает дискомфортные ощущения, находясь в операционной. Все происходит очень быстро, и эта операция больше даже похожа на манипуляцию, переносится легко даже очень возрастными больными.

У этого метода есть существенные плюсы перед другими методами, заключающиеся в том, что есть большой шанс, что перелом шейки бедра срастется. При консервативном методе лечения, сращение - крайне редкая ситуация. Но чтобы остеосинтез имел успех, нужно его сделать как можно скорее. Оптимальным сроком считается не более двух суток после травмы. Можно делать и позже, просто шансы на успех начинают уменьшаться. Если в первые 2 суток шансы на то, что приём срастётся порядка 90% – не 100%, то дальше они начинают прогрессивно уменьшаться и к 2 неделям доходят до 50%, а может быть даже и меньше.

Соответственно, если вы узнаёте, что кто-то из ваших близких получил перелом шейки бедра, то двигаться к оперативному лечению нужно максимально скоро, поскольку здесь время дорого.

Минусами метода является то, что у него есть противопоказания и требуются обследования. В редких случаях (при своевременном обращении), метод может не дать сращения перелома. Но при этом пациенты могут передвигаться, пациенты не залеживаются, не получают осложнения, ведущие к летальному исходу. И тогда остается все еще возможным метод замены сустава при необходимости.

Третий метод лечения перелома шейки бедра - это замена сустава. Этот метод очень хороший, он является самым распространенным среди врачей, но скорее по экономическим критериям, нежели по-хирургическим.

Его минусы существенны. Первое – это достаточно объемное хирургическое вмешательство, и выдержать его сразу после перелома шейки бедра могут далеко не все пациенты. Второе – этот метод достаточно дорогостоящий, поскольку требует хорошего качественного импланта. Он, конечно, делается в государственных клиниках по квотам, но, к сожалению, не везде есть протезы, не везде есть квоты, не везде есть возможность лечения сразу. А в случае, когда шейка бедра сломана, любое промедление очень чревато появлением осложнений, которые нарастают как снежный ком. Поэтому метод замена сустава и протезирования хорош, но более в плановом режиме, когда пациент подготовлен, основные проблемы решены, нормализован гемоглобин, давление, и пациент эту операцию гарантировано выдержит.

Не мало важный факт - реабилитация при эндопротезировании достаточно сложна, по сравнению с реабилитацией после остеосинтеза. При эндопротезировании сустав искусственный и требуется ограничение определенных движений первое время, а потом наоборот их разработка и движение в определенных амплитудах, определенные упражнения. Это накладывает высокие требования к сознательности больного. И пациент, например, с деменцией не может некоторые упражнения выполнять, забывает или не понимает. Поэтому таким больным протезирование не показано. А остеосинтез с винтами показан, поскольку позволяет им также двигаться, как они двигались в пределах постели и это существенно облегчает им жизнь в их тяжелой ситуации.

Его минусы существенны. Первое – это достаточно объемное хирургическое вмешательство, и выдержать его сразу после перелома шейки бедра могут далеко не все пациенты. Второе – этот метод достаточно дорогостоящий, поскольку требует хорошего качественного импланта. Он, конечно, делается в государственных клиниках по квотам, но, к сожалению, не везде есть протезы, не везде есть квоты, не везде есть возможность лечения сразу. А в случае, когда шейка бедра сломана, любое промедление очень чревато появлением осложнений, которые нарастают как снежный ком. Поэтому метод замена сустава и протезирования хорош, но более в плановом режиме, когда пациент подготовлен, основные проблемы решены, нормализован гемоглобин, давление, и пациент эту операцию гарантировано выдержит.

Не мало важный факт - реабилитация при эндопротезировании достаточно сложна, по сравнению с реабилитацией после остеосинтеза. При эндопротезировании сустав искусственный и требуется ограничение определенных движений первое время, а потом наоборот их разработка и движение в определенных амплитудах, определенные упражнения. Это накладывает высокие требования к сознательности больного. И пациент, например, с деменцией не может некоторые упражнения выполнять, забывает или не понимает. Поэтому таким больным протезирование не показано. А остеосинтез с винтами показан, поскольку позволяет им также двигаться, как они двигались в пределах постели и это существенно облегчает им жизнь в их тяжелой ситуации.

Любой метод не идеален. Надо понимать, что у каждого метода есть показания и противопоказания.